施設基準

当院は、以下の施設基準に基づいて診療を行っております。（2024年5月1日現在）

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承認指定

東京都救急医療機関
東京都災害拠点病院
東京都指定二次救急医療機関
臨床研修指定病院
地域医療支援病院
東京都難病医療協力病院
日本医療機能評価機構認定病院
地域周産期母子医療センター
東京都新型コロナウイルス感染症入院重点医療機関

法令による医療機関の指定

健康保険法による保険医療機関
国民健康保険法による療養取扱機関
生活保護法指定医療機関
結核予防法指定医療機関
労働者災害補償保険法指定医療機関
地方公務員災害補償保険法指定医療機関
被爆者一般疾病指定医療機関
精神保健法指定医療機関
身体障害者福祉法指定医療機関

基本診療料に係る施設基準

地域歯科診療支援病院歯科初診料
歯科外来診療環境体制加算２
急性期一般入院料１
急性期充実体制加算
救急医療管理加算
超急性期脳卒中加算
診療録管理体制加算２
医師事務作業補助体制加算2（２０対１）
急性期看護補助体制加算２５対１(看護補助者５割以上）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　夜間１００対１急性期看護補助体制加算

夜間看護体制加算
看護補助体制充実加算

療養環境加算
重症者等療養環境特別加算
緩和ケア診療加算
精神科リエゾンチーム加算
栄養サポートチーム加算
医療安全対策加算１
医療安全対策地域連携加算１

感染対策向上加算1

　指導強化加算

患者サポート体制充実加算
褥瘡ハイリスク患者ケア加算
ハイリスク妊娠管理加算
ハイリスク分娩管理加算

医師数：15名、助産師数：25名

分娩件数：824件（令和3年１月１日～令和3年12月31日）

後発医薬品使用体制加算１
病棟薬剤業務実施加算１
病棟薬剤業務実施加算２
データ提出加算２
入退院支援加算1

地域連携診療計画加算
入院時支援加算

せん妄ハイリスク患者ケア加算
地域医療体制確保加算
特定集中治療室管理料１

　小児加算
　早期離床・リハビリテーション加算

新生児特定集中治療室管理料２

小児入院医療管理料１

　プレイルーム加算
　養育支援体制加算

看護職員処遇改善評価料62
入院時食事療養/生活療養（Ⅰ）

特掲診療料に係る施設基準

外来栄養食事指導料（外来化学療法実施患者の栄養食事指導を行う場合）
心臓ペースメーカー指導管理料（遠隔モニタリング加算）
糖尿病合併症管理料
がん性疼痛緩和指導管理料
がん患者指導管理料イ・ロ・ハ・二
外来緩和ケア管理料
小児運動器疾患指導管理料
乳腺炎重症化予防ケア・指導料
婦人科特定疾患治療管理料
生殖補助医療管理料2
一般不妊治療管理料
二次性骨折予防継続管理料1
院内トリアージ実施料
救急搬送看護体制加算１

外来放射線照射診療料
外来腫瘍化学療法診療料1
連携充実加算（外来腫瘍化学療法診療料）
がん治療連携指導料
ハイリスク妊産婦連携指導料１
肝炎インターフェロン治療計画料
薬剤管理指導料
地域連携診療計画加算（診療情報提供料Ⅰ）
医療機器安全管理料１・２
医療機器安全管理料（歯科２）
歯科治療時医療管理料
在宅持続陽圧呼吸療法指導料管理料の注２に掲げる遠隔モニタリング加算
持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動する持続血糖測定器）

及び皮下連続式グルコース測定

持続血糖測定器加算（間歇注入シリンジポンプと連動しない持続血糖測定器）
遺伝学的検査
染色体検査注2に規定する基準
BRCA１/2遺伝子検査
先天性代謝異常症検査
HPV核酸検出及びHPV核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）
検体検査管理加算（Ⅰ）（Ⅱ）
遺伝性カウンセリング加算
心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算
時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト
胎児心エコー法
皮下連続式グルコース測定
長期継続頭蓋内脳波検査
神経学的検査
黄斑局所網膜電図
全視野精密網膜電図
小児食物アレルギー負荷試験
内服・点滴誘発試験
前立腺針生検法（MRI撮影及び超音波検査融合画像によるもの）
CT透視下気管支鏡検査加算
画像診断管理加算１
画像診断管理加算２
CT撮影及びMRI撮影
冠動脈CT撮影加算
心臓MRI撮影加算
乳房MRI撮影加算
小児鎮静下MRI撮影加算
頭部MRI撮影加算
全身MRI撮影加算
抗悪性腫瘍剤処方管理加算
外来化学療法加算1

無菌製剤処理料
心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
がん患者リハビリテーション料
歯科口腔リハビリテーション料２
人工腎臓（慢性維持透析１）
導入期加算２
透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算
手術用顕微鏡加算
CAD/CAM冠
組織拡張器による再建手術（一連につき）（乳房（再建手術）の場合）
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家培養軟骨移植術に限る。）
椎間板内酵素注入療法
緑内障手術（流出路再建術（眼内法））
緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）
緑内障手術（濾過胞再建術（needle法））
網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）
網膜再建術
乳腺悪性腫瘍手術（乳がんセンチネルリンパ節加算１

及び又は乳がんセンチネルリンパ節加算２を算定する場合に限る。）

乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴わないもの）

及び乳輪温存乳房切除術（腋窩郭清を伴うもの））

ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）
内視鏡下筋層切開術
（内視鏡によるもの）食道縫合術（穿孔、損傷）、内視鏡下胃・十二指腸穿孔瘻孔閉鎖術、胃瘻閉鎖術、小腸瘻閉鎖術、結腸瘻閉鎖術、腎（腎盂）腸瘻閉鎖術、尿管腸瘻閉鎖術、膀胱腸瘻閉鎖術及び腟腸瘻閉鎖術
経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）
胸腔鏡下弁形成術及び胸腔鏡下弁置換術
経カテーテル大動脈弁置換術（経心尖大動脈弁置換術及び経皮的大動脈弁置換術）
経皮的僧帽弁クリップ術
不整脈手術（左心耳閉鎖術（胸腔鏡下によるもの）に限る。）
経皮的中隔心筋焼灼術
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
ペースメーカー移植術（リードレースペースメーカーの場合）
両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術（心筋電極の場合）
両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術（経静脈電極の場合）

植込型除細動器移植術及び植込型除細動器交換術（心筋リードを用いるもの）

植込型除細動器移植術（経静脈リード又は皮下植込型リード）、植込型除細動器交換術（その他）及び経静脈電極抜去術
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術

及び両室ペーシング機能付き植込み型除細動器交換術（心筋電極の場合）

両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術

及び両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術（経静脈電極の場合）

大動脈バルーンパンピング法（IABP法）
補助人工心臓
腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）
内視鏡的逆流防止粘膜切除術
バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術
腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）
腹腔鏡下肝切除術（部分切除及び外側区域切除）
腹腔鏡下肝切除術（亜区域切除、1区域切除（外側区域切除を除く）、2区域切除及び3区域切除以上のもの）
腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
内視鏡的小腸ポリープ切除術
人工尿道括約筋植込・置換術
陰嚢水腫手術（鼠径部切開によるもの）
腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術
体外式模型人工肺管理料
胃瘻造設術（内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）
乳房切除術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群の患者に対する）
子宮附属器腫瘍摘出術（遺伝性乳癌卵巣癌症候群の患者に対する）
輸血管理料Ⅱ
自己クリオプレシピテート作成術（用手法）
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
胃瘻造設時嚥下機能評価加算
歯根端切除手術の注３
レーザー機器加算
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
周術期薬剤管理加算
歯科麻酔管理料
放射線治療専任加算
外来放射線治療加算
高エネルギー放射線治療
１回線量増加加算（全乳房照射）（前立腺照射）
強度変調放射線治療（IMRT)
画像誘導放射線治療（IGRT)
体外照射呼吸性移動対策加算
定位放射線治療
定位放射線治療呼吸性移動対策加算
病理診断管理加算２
悪性腫瘍病理組織標本加算
口腔病理診断管理加算１
クラウン・ブリッジ維持管理料