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脳神経外科

教授 水谷徹
昭和大学 医学部 脳神経外科学教室
教授 水谷 徹
2012年4月より昭和大学 医学部 脳神経外科学講座を担当させていただいています。1984年に東京大学を卒業後、東京都多摩地区での20数年間を経て脳動脈瘤頚部頚動脈狭窄バイパス術などの特に脳血管障害の手術治療、良性脳腫瘍の手術を中心に取り組んできました。

脳血管障害はカテーテルによる脳血管内治療がめざましく発展しています。また脳腫瘍の治療にも栄養血管を閉塞し、術中出血を軽減できるカテーテル塞栓術を手術前に施行することによって手術が安全になってきました。

2014年9月より、昭和大学藤が丘病院 脳神経外科に、我が国の脳血管内治療第一人者である寺田友昭教授とその門下の血管内治療エキスパートの指導医、専門医を迎え、昭和大学 脳神経外科グループそして、血管内・開頭治療の双方に日本トップレベルの治療を提供していると自負しています。昭和大学病院では奥村浩隆医師が血管内治療のエキスパートとして治療に当たっており良好な成績をおさめています。また、2016年には全国23施設のフローダイバーターステントの先行施設の1つとして認可され、また、昭和大学4施設での年間手術数合計が1200件を超えて、全国有数の規模となりました。

昭和大学脳神経外科では、すべての患者さんにカテーテル治療と開頭術の両方の面を検討し、治療を受けられる方の立場に立った最良の治療方針をお勧めしています。


詳しくは 脳神経外科運営サイトもご覧ください。

脳動脈瘤

脳動脈瘤は形状や大きさもさまざまで、治療難易度が高いものも含まれ、個々に応じたきめ細かい治療が必要です。現在本邦では血管内治療・開頭治療が約半数ずつ程度になってきています。
昭和大学脳神経外科でも同レベルの施行割合です。
まず頭を開かない血管内治療を検討することが大切ですが、しっかりした開頭術のバックアップは必ず求められ、これがしっかりしていないと、動脈瘤の治療はリスクにさらされます。どちらか一方だけではなく、両方のチームのレベルが高いということが理想です。

昭和大学脳神経外科は、2017年4月には、“脳動脈瘤に強い病院”として、また、診療科長の水谷は夕刊フジ特別版健活手帖 名医50人にも“脳動脈瘤治療の名手として 取り上げていただきました。未破裂脳動脈瘤の手術は、穿通枝という1mmにも満たない極細の動脈を確認する上でも”無血の手術“をめざす必要があります。また、個人的には脳動脈瘤の中でも、治療難度の高い動脈瘤の経験も多く、特に解離性脳動脈瘤治療経験数は350例を超え、恐らく世界一と自負しています。

治療難度の高い動脈瘤は、ほかに(2001.7-2017)大型巨大動脈瘤(15mm以上)93件、傍前床突起内頚動脈瘤110件、後頭蓋窩動脈瘤124件の手術を経験しています。傍前床突起内頚動脈瘤は視神経に近く特殊な技術を要する動脈瘤ですがマイクロリウエルで前床突起を安全に削除し、視神経を保護する技術を開発して良好な成績をおさめています。

また特に大型動脈瘤は個々の分枝血管や、血流動態のバリエーションが多く、治療には経験値と技術が必要です。われわれは、最新の画像技術、血管内治療と開頭術の連携によって、個々の方ごとにきめ細かく計画した治療を行っています。

脳動脈瘤、解離性脳動脈瘤のセカンドオピニオンも積極的に受け入れています。特に脳動脈瘤は一つ一つ大きさ、形状、部位がかなり異なるため、手術難易度のバリエーションが多く、それに対応できる医師を選ぶ必要があります。
昭和大学病院では、かなりの難治性動脈瘤を含んでいますが、無症候性未破裂動脈瘤における2012-2017年379件の開頭術の治療成績は、日常生活が全く変わりなく行える、自立して行えるというれバルで(mRS0-2)98.9%、寝たきり・死亡0であり、誇るべき数字と自負しています。


頚部頚動脈狭窄

頚部頚動脈狭窄の治療も当科が得意とするところです。水谷が主導した頚動脈内膜剥離術は約800件,寺田友昭教授、奥村浩医師が主導した頚動脈ステントは1500件を超える治療数となり、両方で治療数、成績とも本邦トップの実績です。
昭和大学病院における頚動脈内膜剥離術の成績はほぼ99%と安定しています。

脳腫瘍、機能外科

昭和大学脳神経外科では、脳血管障害と同じく脳腫瘍(下垂体腺腫、髄膜腫、神経鞘腫、神経膠腫、転移性脳腫瘍など)、機能外科(顔面けいれん、三叉神経痛)に力を入れています。これらの担当は清水克悦 准教授です。清水准教授は、手術難度の高い頭蓋底腫瘍、聴神経腫瘍の経験も豊富です。また、顔面けいれん、三叉神経痛では低侵襲の鍵穴手術を行い、良好な成績をおさめており、全国から患者さんが紹介されてきます。

てんかん外科

昭和大学脳神経外科は更に、薬物治療が困難な難治性てんかん患者さんを対象とした外科治療にも取り組んでおり、てんかん外科施行施設として認定されています。こちらの担当は佐藤洋輔 助教です。
佐藤洋輔 助教は、てんかん外科の中心であるトロント(カナダ)への留学を経て、新潟大学から昭和大学脳神経外科に移籍しました。てんかん外科は脳神経外科の中でも特に脳の機能に配慮しながら確かな技術に基づいて、病巣部を最小限度の侵襲で処理する必要があります。佐藤洋輔助教は、脳動脈瘤をはじめとする脳血管障害の手術、脳腫瘍の手術の経験も豊富で、てんかん焦点を発見する技術において学会賞等を受賞し、理論と技術の両方を兼ね備えています。
てんかん外科は、ニーズの割には専門家が少なく、佐藤洋輔助教を中心としたてんかん外科チームを昭和大学脳神経外科に立ち上げることができることで、多くの難治性てんかんの方へ貢献できる体制になりました。
小児から成人までの難治性てんかん患者さんを対象とし、特に小児の患者さんは小児科とも協力して治療にあたります。ビデオ脳波記録、3テスラ高磁場MRI、脳血流検査などを用いて詳細な術前評価を行っています。頭蓋内電極留置術、開頭手術,迷走神経刺激療法を含めたてんかん外科すべてに対応しています。また、てんかん外科の適応可否に関するご相談にも応じます。
小児科、神経内科、精神科など他の診療科と連携して、てんかん専門医の育成および指導教育も行っており、てんかんに関する科学的研究にも積極的に取り組んでいます。

治療経験と実績

水谷が科長となった前任地の東京都立多摩総合医療センターから昭和大学での2001.7-2017年の期間にわたって主導した脳神経外科手術件数が8883件でした。その中でも術者、指導助手、監修者として、脳動脈瘤クリッピング術1764件、頚部頚動脈内膜剥離術809件、脳血管バイパス術458件、脳腫瘍摘出術1031件と日本有数の規模の手術にかかわってきました。また脳動静脈奇形 (AVM) の手術経験も100件を超えています。また昭和大学藤が丘病院寺田友昭教授の血管内治療経験は3000件近くとなっています。

脳血管障害の手術においては、2017年4月より技術認定制度が導入され、脳動脈瘤開頭術、頚動脈内膜剥離術、バイパス術の3つの手術経験が認定医、指導医の手術資格の対象となります。昭和大学脳神経外科は上記3つの手術数が全国有数で、多くの認定医、指導医を輩出いたしており、2017年度は脳卒中の外科技術認定を30名選出、また血管内治療専門医4名を選出致しました。

診療のコンセプト

多くの手術において安定した結果を出すためには、"安全、確実"が何より大切だと考えています。すべての患者さんについて、その一人一人について、スタッフ一同できめ細かくデータを検討し、最新の画像システムを取り入れて、切らないことも含めて、最良の治療方針を、お勧めしています。手術を受けられた方は、定期検査を施行し長期にわたりフォローを行っています。

充実した研修体制のもと、研修医、入局者を広く募集しています。

急性期脳卒中(脳梗塞、くも膜下出血、脳出血)、頭部外傷を中心とする2-3次救急疾患は24時間体制で積極的に受け入れています。スタッフ一同、よろしくお願いいたします。

診療科概要

当科の概要をご紹介します。

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主な対象疾患

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紹介医療機関の先生方へ

紹介医療機関の先生方へ当科をご紹介します。

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研究内容

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外来担当表

当科の外来担当表をご紹介します。

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研修医募集

当科では研修医を募集しています。

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診療担当医紹介

写真
水谷 徹
(脳神経外科の
サイトで紹介記事をご覧いただけます)
 教授 脳血管障害
脳動脈瘤クリッピング術
頚部頚動脈内膜剥離術

バイパス術
解離性脳動脈瘤、脳血管病理、
良性腫瘍(聴神経腫瘍、髄膜腫ほか)
日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
日本脳卒中の外科学会技術指導医

清水 克悦
 教授(員外) 顔面けいれん、三叉神経痛の手術
良性腫瘍(髄膜腫、聴神経鞘種ほか)、頭蓋底腫瘍・眼窩内腫瘍胚細胞腫瘍など
脳動脈瘤クリッピング術頚部頚動脈内膜剥離術、バイパス術
脳虚血耐性の基礎研究
 日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医

杉山 達也
准教授 脳血管障害
脳動脈瘤クリッピング術頚部頚動脈内膜剥離術バイパス術
良性腫瘍(髄膜腫ほか)
小児脳神経外科、神経内視鏡手術
日本脳神経外科学会専門医
日本神経内視鏡学会技術認定医
日本脳卒中学会専門医
日本脳卒中の外科学会技術指導医

谷岡 大輔
准教授 間脳・下垂体疾患
アクロメガリー(先端巨大症・ホルモン産生下垂体腺腫)
内視鏡単独経鼻的腫瘍摘出術
神経内視鏡手術
脳室内腫瘍・内視鏡下血腫除去術
日本脳神経外科学会専門医
日本神経内視鏡学会技術認定医
日本脳卒中学会専門医

奥村 浩隆
助教 脳血管内治療、脳動脈瘤塞栓術、頸動脈ステント留置術、脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻、超急性期脳梗塞再開通療法、脳血管障害 日本脳神経外科学会専門医
日本脳神経血管内治療学会専門医

鷲見 賢司
助教・
医局長
脳神経外科一般 日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
 

桑島 淳氏
助教 脳神経外科一般 日本脳神経外科学会専門医

佐藤 洋輔
助教 脳神経外科一般、てんかん外科、機能外科 日本脳神経外科学会専門医
てんかん専門医

松本 政輝
助教 脳神経外科一般 日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医
日本神経内視鏡学会技術認定医

小林 裕介
助教 脳神経外科一般、神経膠腫(グリオーマ)  日本脳神経外科専門医

廣瀬 瑛介
助教 脳神経外科一般  
日本脳神経外科専門医

 

飯塚 和樹
助教 脳神経外科一般  日本脳神経外科専門医

久保 美奈子
助教 脳神経外科一般

日本脳神経外科専門医
 

相浦 遼
助教 脳神経外科一般  

高野 駿
助教 脳神経外科一般  

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