総合・救急診療科

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★ 総合・救急診療科からのお知らせ ★

【総合・救急診療科 外来・病棟開設のお知らせ 】
総合診療外来・病棟を開設しました
診断がついていない症状や、複数の病気を抱える患者さんを、総合的に診療します。 昭和医科大学病院 総合・救急診療科では、地域の皆さまの幅広い医療ニーズにお応えするため、総合診療外来・病棟を開設しました。 「症状の原因がはっきりしない」「いくつもの病気があり、全身を総合的に診てほしい」「どの診療科に相談すればよいかわからない」。 当科では、このような患者さんに対して、特定の臓器や疾患に限定せず、全身の状態や生活背景を踏まえた診療を行います。

大学病院の各専門診療科と連携し、診断に向けた検査や治療方針の検討を進め、必要な専門医療へつなぎます。
また、外来での診療に加え、病状に応じて入院での精査・治療・全身管理にも対応します。
このような患者さんをご相談・ご紹介ください

診断が不明瞭・問題点が未分化
→症状の原因が明らかでなく、診断に向けた詳しい検査が必要な方
臓器横断的なアプローチを要する
→症状や病態が複数の専門領域に関わり、受診・紹介先の診療科に迷う方、複数の病気があり、全身状態の評価や治療の調整が必要な方
転院調整を要し、一定期間の全身管理・待機を要する
→退院支援・地域連携と並行して管理を継続する方、救急外来を受診した後も、継続した評価や治療が必要な方

入院診療では、各専門診療科や多職種と協力し、退院後の生活も見据えて支援します。
かかりつけ医や地域の医療機関と診療情報を共有し、必要に応じて転院調整を行うなど、地域での療養へ円滑につなげてまいります。
地域の医療機関の先生方におかれましては、紹介先の判断に迷われる場合や、複数の疾患について総合的な診療が必要な場合に、ぜひ当科へご相談ください。
城南地区の医療を支える大学病院として、地域の先生方とともに患者さんの診療に取り組んでまいります。
診療曜日・担当医は、総合・救急診療科の外来担当医表をご確認ください。
患者さんのご紹介に関するお問い合わせは、当院医療連携室へお願いいたします。
詳しくはこちら

【総合・救急診療科 教室員募集のご案内 】

昭和医科大学 総合診療医学講座 総合・救急診療科では、 教室員を募集しています。

総合診療・救急診療・地域医療に関心のある方は、ぜひご連絡ください。
2027年に初期研修を修了予定の方はもちろん、既卒の方、中途採用をご検討中の方、子育て中・時短勤務を希望される方、将来的に開業を考えている方など、幅広く歓迎いたします。 現在の専門領域（何科でも構いません！）や勤務形態にかかわらず、総合診療・救急診療・地域医療に少しでも関心のある先生方のご参加をお待ちしております。

教室説明会当日の参加困難であった方、アーカイブでの配信をご案内します。個別対応も可能ですので、お気軽にご連絡ください。

対象となる方

• 2027年に初期研修修了予定の方
• 総合診療専門医を目指している方
• 救急診療に関心のある方
• 既卒・中途採用をご希望の方
• 子育て中・時短勤務など、多様な働き方を希望される方
• 将来的に開業を考えている方
• 他領域から総合診療・救急診療へのキャリアを考えている方

お申し込み・お問い合わせ 参加をご希望の方は、下記メールアドレスまでご連絡ください。
smu-gm.er@med.showa-u.ac.jp
詳しくはこちら

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2026.10.01 総合診療外来・病棟を開設しました
昭和医科大学病院 総合・救急診療科では、地域の皆さまの幅広い医療ニーズにお応えするため、総合診療外来・病棟を開設しました。
詳しくはこちら

2026.10.01 非常勤医師として、塚本大樹先生、小川理郎先生が赴任しました
当科の非常勤医師として、塚本大樹先生（外科、救急専門医／専門：外科、内分泌外科、救急医療）、小川理郎先生（救急専門医・指導医、日本体育大学元教授／専門：救急医療）が赴任しました。
詳しくはこちら

2026.10.01 出向医師が交代になりました。
7月〜10月まで当科を支えていただいた各科出向の先生方が交代になりました。 
新しく総合・救急診療科６名（常勤２名、非常勤４名）、助教７名（腎臓内科１名、消化器内科１名、糖尿病・代謝・内分泌内科１名、消化器・一般外科１名、整形外科３名）、専攻医７名（腎臓内科１名、糖尿病・代謝・内分泌内科１名、神経内科１名、消化器・一般外科１名、眼科１名、整形外科２名）の体制となります。 
詳しくは こちら

2026.9.1 平井准教授の論文がJournal of Family Medicine and Primary Careに掲載されました。
詳しくは  こちら

2026.7.23 昭和医科大学病院救急医療センター納涼会を開催しました。 
昭和医科大学病院救急医療センター納涼会を開催しました。

2026.7.02 教室説明会を開催しました。 
昭和医科大学病院総合・救急診療科の教室説明会を開催しました。
詳しくはこちら（インスタグラム）

2026.6.24 第43回 昭和医科大学クリニカルセミナーにおいて、 当科の垂水准教授が講演しました。    2026.5.19 当科の平井講師が、 「日本私立学校振興・共済事業団 2026年度 若手・女性研究者奨励金贈呈式」にて、先輩受賞者としてメッセージを送りました。 2026.5.01 当科の垂水准教授、平井講師の活動が病院だよりに掲載されました。 
2026.4.08 垂水准教授、平井講師が佐久総合病院 小海分院・小海診療所を訪問しました。 

診療科紹介 

数字で見る診療や病院の実績

臨床指標（クリニカルインディケーター）、医療の質を示す指標（クオリティインディケーター：QI）、病院指標はこちらからご確認いただけます。

外来担当医表 

総合診療外来・病棟開設のご案内

昭和医科大学病院 総合・救急診療科では、総合診療外来・病棟を開設しました。
診断がまだ確定していない患者さんや、複数の疾患を併存し、総合的な評価・治療が必要な患者さんを対象に、外来から入院まで継続して診療を行います。
総合診療では、特定の臓器や疾患に限定せず、患者さんの全身状態や生活背景を踏まえて症状の原因を検討し、診療方針を立てます。大学病院の各専門診療科と連携し、必要な専門的検査・治療へつなぐ役割も担います。

地域の医療機関の先生方におかれましては、以下のような患者さんをご紹介ください。

• 症状の原因が明らかでなく、診断に向けた精査が必要な患者さん
• 複数の疾患を併存し、全身状態の評価や治療の調整が必要な患者さん
• 症状や病態が複数の専門領域に関わり、紹介先の診療科の判断に迷われる患者さん

外来での評価に加え、病状に応じて入院での精査・治療・全身管理を行います。入院中は各専門診療科や多職種と協力し、退院後の生活を見据えた支援や、地域の医療機関への診療の引き継ぎ・転院調整を進めます。
また、救急外来を受診された患者さんの継続的な評価・診療にも対応します。
紹介先の判断に迷われる場合や、複数の疾患について総合的な評価が必要な場合には、どうぞ当科へご相談ください。地域の先生方と連携し、患者さんが必要な医療を円滑に受けられるよう努めてまいります。
診療曜日・担当医は、下記の外来担当医表をご確認ください。
患者さんのご紹介に関するお問い合わせは、当院医療連携室へお願いいたします。

○ 教授　□ 准教授　△ 講師　☆ 助教

		月	火	水	木	金	土
午前	初・再診					◻︎垂水　庸子	◻︎垂水　庸子 (第1,3,5週)
午後	初診					◻︎垂水　庸子 (第1,2,4,5週)	教室員

※上記は基本スケジュールです。月ごとに診察日の異なる医師もおりますので、必ずご確認の上ご来院ください。
※赤色は女性です。

スタッフ紹介

                                                                                                                                        

医師名	役職	専門分野	資格
垂水 庸子     たるみ　ようこ	准教授         診療科長	総合診療医学    プライマリ・ケア    総合内科    救急医学一般    医療安全	日本内科学会 総合内科専門医 日本救急医学会 救急科専門医 日本専門医機構　総合診療科特任指導医 日本プライマリ・ケア連合学会　プライマリ・ケア認定医・指導医 JMECC・ICLSインストラクター 臨床研修指導医 医学博士
平井 隆仁     ひらい　たかひと	准教授     診療科長補佐	総合診療医学 プライマリ・ケア    腹部救急・外傷外科    消化器・一般外科    内視鏡外科    肝胆膵の外科    外科感染症	日本専門医機構　総合診療科特任指導医 日本専門医機構認定　外科専門医 日本病院総合診療医学会　病院総合診療認定医・特任指導医 日本プライマリ・ケア連合学会　プライマリ・ケア認定医 日本消化器外科学会　消化器外科専門医・指導医 日本消化器外科学会　消化器がん外科治療認定医 日本肝胆膵外科学会　評議員 日本肝臓学会　肝臓専門医 ロボット手術（davinci）certificate（助手） ACLS・JATECプロバイダー がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了 臨床研修指導医 医学博士
竹鼻　伸晃     たけはな　のぶあき	助教（内科学講座　糖尿病・代謝・内分泌学部門より出向）	糖尿病・代謝・内分泌疾患一般	日本専門医機構認定　内科専門医 日本糖尿病学会　糖尿病専門医 内分泌代謝・糖尿病　専門医・指導医 臨床研修指導医 医学博士
西田　甫     にしだ　はじめ	助教（整形外科学講座より出向）	整形外科疾患・外傷一般	日本専門医機構認定　整形外科専門医
久保　祐太朗 くぼ　ゆうたろう	助教（整形外科学講座より出向）	整形外科疾患・外傷一般	日本専門医機構認定　整形外科専門医 日本スポーツ協会公認スポーツドクター
内藤　健 ないとう　けん	助教（外科学講座　消化器・一般外科学部門より出向）	消化器・一般外科疾患一般 腹部救急	日本専門医機構認定　外科専門医 がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了
櫻井　佑斗 さくらい　ゆうと	助教（整形外科学講座より出向）	整形外科疾患・外傷一般	日本専門医機構認定　整形外科専門医
小林　和貴 こばやし　かずき	助教（内科学講座　腎臓内科学講座より出向）	腎疾患一般	日本専門医機構認定　内科専門医
九里　光政 くのり　みつまさ	助教（内科学講座　消化器内科学講座より出向）	消化器疾患一般	日本専門医機構認定　内科専門医
田村　詩帆 たむら　しほ	助教（医科）		専攻医１年次（内科学講座　腎臓内科学部門）
小野　向日葵 おの ひまわり	助教（医科）		専攻医１年次（内科学講座　糖尿病・代謝・内分泌学部門） がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了
大黒　晃 だいこく　ひかる	助教（医科）		専攻医１年次（内科学講座　脳神経内科学部門）
若林　大裕 わかばやし　だいすけ	助教（医科）		専攻医１年次（外科学講座　消化器・一般外科学部門）
新井　元 あらい　げん	助教（医科）		専攻医１年次（整形外科学講座）
藤井　伸行 ふじい　のぶゆき	助教（医科）		専攻医１年次（整形外科学講座）
菅野　舞乃 かんの　まいの	助教（医科）		専攻医1年次（眼科学講座）
納富　かおり のうとみ　かおり	非常勤医師（助教）	内科疾患一般	日本内科学会認定　内科認定医
中村　元保 なかむら　もとやす	非常勤医師（助教）	総合診療医学 救急医学 集中治療	日本専門医機構認定　救急科専門医 日本病院総合診療医学会　認定医 日本消化器内視鏡学会　消化器内視鏡専門医 日本集中治療医学会　集中治療科専門医 日本航空医療学会　認定指導者 難病医療費助成制度に係る指定医（難病指定医） 東京消防庁　救急隊指導医 東京DMAT隊員 東京DMATインストラクター がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会修了 嚥下機能評価研修会 PDN・VEセミナー修了 第三級陸上特殊無線技士 医学博士
塚本　大樹 つかもと　だいき	非常勤医師（助教）	救急医学 一般外科疾患一般	日本専門医機構認定　救急科専門医 日本専門医機構認定　外科専門医 日本がん治療認定医機構　がん治療認定医 日本医師会　認定産業医 臨床研修指導医
小川　理郎 おがわ　さとお	非常勤医師	救急医学 集中治療	日本専門医機構認定　救急科専門医 日本救急医学会認定　終身指導医 日本救急医学会　功労会員 日本臨床救急医学会　評議員 日本救急医学会関東地方会　幹事 日本外科学会　認定医 日本医師会　認定産業医 医学博士
品田　結花     しなだ　ゆいか	技術員         (救急救命士)
佐藤　大地         さとう　だいち	技術員         (救急救命士)
佐々木　陸         ささき　りく	技術員         (救急救命士)

医療従事者の方・患者さんへ

診療実績

昭和医科大学病院　総合・救急診療科における救急受け入れ患者数の推移

2020年以降COVID-19の影響もあり、ウォークイン、二次救急応需数は減少しておりましたが、徐々に増加してきています。
特に2025年は下記に示すような方策を行い、二次救急応需数が大きく増加しました。また、救急応需率(患者都合を除く)は96.9%と大幅に上昇しました。




また、こちらのグラフに示す通り、総合・救急診療科での受け入れ患者数は年々増加し特に2025年は患者の受け入れを増加させる抜本的な改革を行ったため、総患者数114%、入院患者が119％に上昇した。患者数は増えたが、7day Bounce-back admission(救急外来から帰宅後7日以内の予定外入院または予測されない死亡)の割合は1.43%と低値を維持しており、診療患者数が増加しても、重症度判断などの診療の質は低下していないことが示唆されます。

当院における救急応需率向上への取り組み

１）即時応需体制の整備

多くの医療機関では、救急車の受け入れ可否は、現場からの連絡を受けて医師へ確認（いわゆる「確認応需」）したうえで判断する運用が一般的です。
しかしこの運用は、医師の確認を待つ時間が発生しやすく、現場・病院双方にとって負担となることがあります。当院は、城南地区（旧荏原郡）の医療を支える最後の砦としての役割を自認し、「断らない救急」を実現するために、原則として医師への個別確認を要さず受け入れ判断を行う「即時応需体制」を整備しました。この体制により、

• 救急受け入れ決定までの時間を大幅に短縮し、搬送の遅れを減らす
 
• 医師・看護師・救命士・救急隊それぞれの確認・折り返し・再連絡などの負担を軽減する
 
• 受け入れ判断の標準化により、搬送先選定の不確実性を減らし、現場の意思決定を支える

といった効果が期待できます。一方で、患者さんの安全や医療の質を守るため、例外的に確認応需とするケースもあります（例：高度な専門対応が必要な状態が強く疑われる場合、特別な準備・調整を要する場合など）。これらの例外運用は、救急部門だけで決めるのではなく、院内の関連診療科と合意形成（コンセンサス）を得た上で運用しています。当院は、地域の救急医療を“受け止める”ために、仕組みとチームで支える体制づくりを継続しています。


２）医師の日勤・夜勤勤務体制の整備

絶え間なく発生する傷病者に対応し、救急医療を24時間維持するために、多くの医療機関では「当直（宿直）」の仕組みが用いられてきました。
しかし現場の実態としては、本来は休息を前提とした宿直であるにも関わらず、救急対応や診療が連続し、結果として長時間の実労働になりやすいという課題があります。こうした運用は、医師の働き方改革の趣旨とも整合しにくく、疲労の蓄積は判断力やパフォーマンスの低下につながり、医療安全の観点からも見過ごせません。当院では、救急を支える医師の勤務を「宿直」に依存するのではなく、日勤・夜勤を明確に区切った勤務体制（夜勤体制）を整備し、適切な休息と引き継ぎを前提とした運用を行っています。これは医師を守るためだけでなく、常に一定のコンディションで診療を提供することにより、患者さんにとっての安全性を高める取り組みでもあります。また当院では、救急搬送の多い時間帯に対応力を確保するため、救急需要の傾向を踏まえてシフトを柔軟に最適化しています。具体的には、医師が比較的多い日中は配置を調整しつつ、夜間など救急が集中しやすい時間帯に増員配置するなど、限られた人的資源の中でも「断らない救急」を維持できるよう継続的に改善を行っています。 ３）総合・救急診療科医師を中心とした、各科出向のチーム体制

当院では、総合・救急診療科医師を中心に、各診療科からの出向医師が加わる多職種・多診療科連携のチーム体制で救急診療を担っています。救急外来では、臓器別・専門領域にかかわらず幅広い症状の患者さんが来院されるため、初期対応の段階で「担当科が決まらない」「受け入れ判断に時間がかかる」といった理由で受け入れが滞ることがあります。この課題に対し、総合・救急診療科が軸となり、各科出向医師とともにあらゆる診療科にまたがる患者さんをチームで診療することで、初期対応の迅速化と受け入れの円滑化を図っています。総合的な視点で診療を進めつつ、必要に応じて早期に専門的評価へつなげられることが強みです。さらに、専門性が高い判断や処置が必要な場合には、該当診療科のオンコール体制がバックアップし、適切なタイミングで専門医が関与できる仕組みを整えています。
「まず受け入れて初期対応を行い、必要な専門医療へ確実につなぐ」——このチーム体制により、当院は地域の救急医療を支える受け入れ能力の向上に努めています。


４）救急専用病棟の配備
「断らない救急」を実現するうえで最大のボトルネックになりやすいのが、診察後に入院が必要となった患者さんの“受け皿（病床）”です。
救急外来で診断・初期治療ができても、入院先の病床が確保できなければ、救急外来の滞留（いわゆるED boarding）が発生し、次の救急受け入れにも影響します。 当院ではこの課題に対応するため、救急患者を優先的に受け入れる救急専用病棟（救急診療科病棟：C9C）を整備し、救急外来〜入院までを切れ目なくつなぐ体制を構築しています。 救急専用病棟では、  

• 重症の患者さんは各専門診療科が中心になって全身管理・治療を行います。場合によっては救命救急センターはICU（集中治療室）に入室する場合もあります。
• 軽症の患者さんは、総合・救急診療科が中心となって入院後の全身管理・治療を行います。 
• 翌日病状が落ち着き、専門的治療が必要と判断された時点で、各診療科へ速やかに転科して入院継続できるようにしています。

このように「救急で受けて、入院で支え、適切な専門治療へつなぐ／地域へ戻す」という流れを病棟側で回すことで、  

• 救急外来の滞留を減らし、救急受け入れ能力を維持・向上する 
• 夜間・休日も含めて、入院導線を確保し、搬送先選定の遅れを減らす 
• 早期の方針決定（転科・退院・転院）を促進し、医療の質と効率を両立する といった効果を目指しています。

５）他職種へのタスクシフティング 

「断らない救急」を継続するためには、医師・看護師が診療そのものに集中できる環境づくりが不可欠です。救急現場では、診療以外にも搬送受け入れ調整、初期情報収集、各種連絡、物品準備、院内搬送など多くの業務が発生し、これらが積み重なると対応力が低下し、結果として受け入れの遅れや滞留につながります。 当院ではこの課題に対して、業務を適切に分担し、医療チーム全体で救急対応力を高めるため、他職種へのタスクシフティングを推進しています。具体的には、救急現場の実務に強い病院救命士（院内救命士）を3名入職し、救急外来の運用を支える体制を強化しました。 病院救命士は、救急医療に必要な初期対応を理解したうえで、医師・看護師の業務負担を軽減し、救急対応の流れを滞らせない役割を担います。

• 救急搬送の初期情報の整理、受け入れ後の導線準備 
• 診療開始前の物品・機器準備、処置環境のセットアップ 
• 検査・処置に伴う院内搬送や段取りの補助 
• チーム内連携の促進（必要情報の共有、連絡の橋渡し）
  など、救急外来の“回転”を支える業務を中心に関与します（※実際の業務範囲は院内の規程・運用に基づきます）。

このタスクシフティングにより、  

• 医師が診断・治療判断に、看護師が看護・観察により集中できる 
• 診療開始までの時間が短縮され、救急外来の滞留を減らせる 
• チームとしての対応が安定し、医療安全にも寄与する
    ことを目指しています。

当院は今後も、職種横断のチーム医療を推進し、限られた医療資源の中でも地域の救急医療を守る体制づくりを継続していきます。

 当院での勤務をお考えの皆さまへ

昭和医科大学病院 総合・救急診療科の勤務にご関心をお寄せいただき、ありがとうございます。
当科は2025年10月から開始した、新しい医局です。

当科は、地域の救急医療の「最後の砦」として、救急搬送・ウォークインを問わず、可能な限り患者さんを受け入れる体制づくりに取り組んでいます。
その中で私たちが大切にしているのは、救急の現場を“気合”や“個人の頑張り”で回すのではなく、仕組みとチームで持続可能にすることです。
即時応需体制、日勤・夜勤を明確にした勤務設計、救急専用病棟、他職種へのタスクシフティングなどを通じて、医療安全と働きやすさの両立を目指しています。
総合・救急診療科医師を中心に、各科出向医師と協働するチーム体制のもと、幅広い患者さんを診療しながら、専門性が必要な場面では各科オンコールがバックアップします。
救急診療を「一人で抱え込まない」体制を整えることで、若手から経験豊富な医師まで、それぞれが力を発揮できる環境づくりを進めています。
当科での勤務は、救急診療の実力を高めるだけでなく、院内連携や病床運用、地域連携といった“救急を支える仕組み”そのものに関わる経験にもつながります。
キャリアの志向（救急専門、総合診療、サブスペシャルティ併行、教育志向など）に応じて、学び方・働き方を一緒に設計していけることも当科の特徴です。
また、時短勤務や、週１回（月２回からOKです）の勤務など、変則的な働き方も相談できます。
今後総合診療科の病棟・外来行っていく予定です。
専攻医プログラムは2027年度より開始する予定です。
昭和医科大学は2028年に100周年を迎えます。次の100年に必要な人材を育てる医局を、一緒に作っていきましょう。

見学や面談は随時受け付けています。
実際の現場を見ていただくことが何よりの判断材料になると思いますので、少しでもご興味のある方はお気軽にご連絡いただけましたら幸いです。
（担当：平井隆仁　smu-gm.er@med.showa-u.ac.jp）