救命救急科

2019年4月1日より「救急医学科」から「救命救急科」に名称変更いたしました。本ページ内容は随時更新予定です。

診療科紹介

救急医学科は、厚生労働省の指定を受けた救命救急センターとして20床の重症患者専用のベッドを擁し、日本救急医学会指導医・専門医、脳神経外科専門医、整形外科専門医、集中治療専門医など複数の資格を持った医師団が各科専門医と協力しつつ、年間1000名程度の重症患者を受け入れています。さらには軽症・中等症救急患者を担当している総合診療センターと協力連携して軽症から重症傷病者までに対応しています。重症外傷、重症感染症や多臓器不全に対する集中治療をはじめ、1人用の高気圧酸素治療装置による急性期のCO中毒の治療、神経救急疾患に対する脳低体温療法などの先端的な神経集中治療を行っています。全国における大規模災害、都内における多数傷病者発生事案に際してはDMAT(災害医療チーム)の緊急発動も行っています。
救命救急科_土肥教授診療科長
土肥 謙二

診療体制

救命救急センターは基本的に24時間体制で、119番通報により現場に急行した救急隊員によって、重症度そして緊急性ともに高いと判断された場合に、東京消防庁指令センターからのホットラインによって傷病者の受入れが要請されます。また医師会の先生方の病院や他病院で発生した重症患者や、平成23年度より新たに稼動を始めた総合診療センターが初療した救急患者についても、重症病態であった場合に対応いたしております。それによって年間1,000例程度の重症症例の診療にあたっています。システム上、患者さんやそのご家族が直接診療を希望しても受診することはできません。

治療方針

救命救急センターは城南地区の重症傷病者の“最後の砦”として断らない救急医療体制を基本としております。軽症から中等症傷病者の場合は総合診療センターをはじめとして各科と連携して対応しています。各々の治療方針は毎日2回行っているカンファレンスを通じて決定されます。カンファレンスには医師だけではなく、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、理学療法士、管理栄養士などの多職種が参加して一人一人の患者さんに対して的確かつオーダーメードな治療を提供しています。また、大学病院の救命救急センターとして常に先端的な治療や臨床研究も行っています。

特徴的な診療領域

救急診療の特殊性として、まず患者さんの緊急度、重症度を早急に判断し、呼吸・循環・中枢神経系の異常の一次的検索とその正常化を、多くの医療スタッフにより同時に行います。救急医療チームがすべての疾患に対して精通しているわけではありませんので、以下に示す3つのカテゴリーに分け、各科と協働し患者さんの診療にあたります。

○救急専門医が主に診療
来院時心肺停止、ショック、原因不明の意識障害、敗血症、DIC、多臓器不全、中毒、
溺水、熱中症など、重症病態の診療が優先されるもの

○救急専門医と複数科の専門医によるチーム診療
多発外傷、喘息重積、痙攣重積、大動脈破裂、劇症肝炎、高血糖性昏睡など、重症病態
の治療と原因疾患の診断を平行して行う必要があるもの

○各科派遣医および各科専門医による診療
脳卒中、心筋梗塞、消化管穿孔、消化管出血、四肢骨折など、疾患の治療が主になるもの
そのため救急医は各診療科の様々な治療を統括するコンダクター的役割も求められます。そして患者さんの状態に一定の目処が立ったあとは、最終的には各診療科の専門医が診療の主体になります。重症患者ゆえ、救急隊員や救急救命士、薬剤師、管理栄養士、診療録管理士、ソーシャルワーカーなど多職種が関わらなければならない診療科でもあり、チーム医療の長所を生かした高度でかつ安全な医療を提供しています。
また、救急医療の専門医にとって重要な仕事の一つに“災害医療への取り組み”があります。平成17年度より昭和大学病院救急医学科は東京DMAT(disaster medical assistance team)日本DMATとして災害現場に乗り込んでいく医療チームに参加しています。

主な対象疾患

○救急専門医が主に診療
来院時心肺停止、ショック、原因不明の意識障害、敗血症、DIC、多臓器不全、中毒、溺水、熱中症など、重症病態の診療が優先されるもの

○救急専門医と複数科の専門医によるチーム診療
多発外傷、喘息重積、痙攣重積、大動脈破裂、劇症肝炎、高血糖性昏睡など、重症病態の治療と原因疾患の診断を平行して行う必要があるもの

○各科派遣医および各科専門医が中心となる診療
 脳卒中、心筋梗塞、消化管穿孔、消化管出血、四肢骨折など、疾患の治療が主になるもの

医療従事者の⽅へ

 研究内容

(1)JTDB (日本外傷データバンク)の登録症例を用いた交通事故を中心とした障害に関す る研究および自転車外傷の現状に関する研究
(2)JNTDB (日本頭部外傷データバンク)を用いた重症頭部外傷の治療
(3)重症敗血症と抗菌薬の効果に関する研究
(4)臓器移植後の成績向上のための、脳死臓器提供におけるドナー評価・管理並びに摘出手術 における呼吸循環管理法の開発
(5)神経炎症の機能解明と再生医学の基礎的研究
(6)新規脳保護蘇生法の開発
(7)酸化ストレス・活性酸素制御による重症病態の治療法の開発
(8)熱中症の病態解明と重症化制御法の開発

紹介医療機関の先生方へ

診療所または医療機関における重症救急患者の発生に際しては、患者の救命処置を優先しつつ救急車を呼んでください。重症度の決定や搬送先選定にあたっては救急隊員よりも医師の判断が優先されますので、必要に応じて救急隊員へできるだけ具体的な助言・アドバイスをお願いします。